Автор: Врач эндокринолог высшей категории, кмн, доцент Тачкова О.А.

Большинство людей, очевидно, слышали о щитовидной железе. Но, знаете ли Вы, что 300 миллионов человек во всем мире имеют проблемы с этой эндокринной железой, а более половины из них не знают об этом.

Щитовидная железа располагается на шее, спереди от трахеи. Щитовидная железа служит «главным регулятором» обмена веществ: контролирует практически все обменные процессы в человеческом организме гормонами: тироксином (Т4) и трийодтиронином (Т3). Щитовидная железа работает в тесной связи с гипоталамусом, продуцирующим тиреотропин-рилизинг гормон (ТРГ) и гипофизом, вырабатывающим тиреотропный гормон (ТТГ), необходимых для стимуляции образования гормонов в щитовидной железе.

 Проблемы, связанные со щитовидной железой, часто проявляются зобом (увеличение щитовидной железы в размерах).

 Если щитовидная железа не обеспечивает поступление в кровь гормонов в достаточном количестве, это приводит к состоянию, именуемому гипотиреозом. При избыточном образованием гормонов щитовидной железы возникает гипертиреоз (тиреотоксикоз).

Проявления нарушений функции щитовидной железы неприятны, и могут негативно сказаться на самооценке, взаимоотношениях, на профессиональной деятельности.

 Важно знать, что нелеченые нарушения функции щитовидной железы могут привести к развитию серьезных, потенциально опасных для жизни осложнений. Нелеченый гипотиреоз может привести к выраженному уменьшению частоты сердечных сокращений, он сопровождается повышением диастолического давления и увеличением уровня холестерина (значимыми факторами риска развития атеросклероза и сердечно - сосудистых заболеваний), бесплодием и болезнью Альцгеймера (риск выше у женщин), в ряде случаев сопровождается развитием комы. Нелеченый гипертиреоз может привести к нарушениям сердечного ритма (нерегулярным сокращениям сердечной мышцы), сердечной недостаточности; у женщин в постменопаузе гипертиреоз повышает риск развития остеопороза и переломов костей.

Нормально ли у Вас функционирует щитовидная железа?

Тест, представленный ниже, поможет Вам подумать о гипертиреозе.

Ответьте ДА или НЕТ на утверждения ниже. Если Вы согласились с 5 и более утверждениями, обратитесь к врачу эндокринологу и сообщите об имеющихся симптомах. Вполне возможно, у вас есть гипертиреоз.

Вопросы теста:

  У меня часто возникает чувство тревоги, я нередко раздражаюсь.

  Мои руки и пальцы рук слегка дрожат.

  Мои кожа и волосы стали тоньше, а ногти растут быстрее, чем обычно.

  У меня участился пульс.

  Мои глаза кажутся широко раскрытыми или выпяченными.

  Я потею сильнее, чем обычно.

  Меня часто беспокоит слабость.

  У меня ощущение, что все функции организма ускорены, в том числе деятельность кишечника и скорость обмена веществ. Мой вес снижается, несмотря на повышенный аппетит.

  Мой менструальный цикл изменился.

Тест, представленный ниже, поможет Вам предположить гипотиреоз.

Ответьте ДА или НЕТ на утверждения ниже. Если Вы согласились с 5 и более утверждениями, то необходимо обратиться к врачу эндокринологу.  Вполне возможно, у вас есть гипотиреоз.

Вопросы теста:

  Большую часть времени я чувствую себя усталым и сонным, у меня мало сил и выносливости.

  Мой мозг работает менее эффективно, мое мышление стало спутанным; у меня ухудшилась память и концентрация внимания.

  У меня ощущение, что все функции организма замедлены, в том числе деятельность кишечника и скорость обмена веществ, а мой вес растет.

  Мои кожа и волосы стали сухими и бледными, а ногти – ломкими.

  Я часто мёрзну (даже тогда, когда другие люди чувствуют себя комфортно).

  У меня много негативных мыслей, и я часто чувствую себя подавленным.

  Мои движения и рефлексы стали более медленными.

  Меня беспокоит скованность и боль в мышцах и костях, а также чувство онемения в руках.

  Моё артериальное давление повысилось, а пульс стал редким.

  У меня поднялся уровень холестерина.

Есть много заболеваний щитовидной железы, вызываемых разными причинами.

«Ворвавшийся» в человеческое общество новый тип коронавируса SARS-CoV-2, возбудитель болезни COVID-19, может являться причиной увеличения проблем, связанных с болезнями щитовидной железы.

Короновирусная инфекция может привести к развитию подострого тиреоидита (ПТ- воспалительного заболевания).  Разные вирусы вызывают данное заболевание: вирусы инфекций верхних дыхательных путей, кори, краснухи, гепатита, Эпштейна– Барра, кератоконьюнктивита, другими, с которыми мы встречаемся давно.  А в течение последнего года - это и вирус SARS-CoV-2.

 Подострый тиреоидит развивается в период или после перенесенной вирусной инфекции (через несколько недель). Проникая внутрь клетки, вирус вызывает воспалительный процесс в щитовидной железе, приводит к разрушению клеток; нарушается функция железы.

В начале развития ПТ могут быть продромальные признаки: недомогание, повышение температуры тела от небольших до высоких значений, дискомфорт в горле, утомляемость. И кажется, что снова вернулась вирусная инфекция. В разгар заболевания ПТ проявляется умеренной или сильной болью в области щитовидной железы, часто отдающей в уши, челюсть или горло. Боль может начаться локально и распространяться от одной стороны железы к другой в течение нескольких недель. Появляется сердцебиение, раздражительность, нарушается сон. В общем анализе крови выявляется ускоренная СОЭ (до 40–60 мм/ч, а иногда и до 100 мм/час).

 При наличии таких проявлений необходимо сразу обратиться к врачу эндокринологу. Своевременно проведенное обследование и лечение (консервативное) быстро устранят проявления болезни.

Если Вы имеете в настоящее время или уже перенесли коронавирусную инфекцию и у Вас имеется аутоиммунное заболевание щитовидной железы: аутоиммунный тиреоидид или диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса).

Что такое аутоиммунное заболевание? Аутоиммунитет — это состояние, при котором иммунная система атакует и разрушает ткани собственного организма. Разные люди могут иметь одно и то же аутоиммунное заболевание, но иметь разные состояния иммунной системы. Некоторые патогенные микроорганизмы могут усилить аутоиммунную реакцию, в то время как другие могут ослабить ее. Иммунологическая толерантность — это термин в иммунологии, обозначающий способность иммунной системы адекватно реагировать на окружающую среду. Иммунологическая реактивность отличается от иммунологической толерантности. Реактивность — это способность вашего организма бороться с патогенными биологическими агентами. Мы все подвергаемся воздействию различных вирусов и бактерий в нашей повседневной жизни. Однако наша иммунологическая реактивность определяет, заражают ли нас патогенные микроорганизмы, и вызывают ли они выраженный и постоянный иммунный ответ. Потеря иммунологической толерантности приведет к снижению иммунологической реактивности.

 Вам необходимо знать, что может произойти декомпенсация заболевания, прогрессирование нарушения функции щитовидной железы (как тиреотоксикоза, так гипотиреоза). Это может привести к более тяжелому течению болезни, длительному периоду выздоровления и реабилитации.

 Ваша тактика: сообщить врачу о наличии заболеваний и/или обратиться к эндокринологу, так как понадобятся внеочередные исследования гормонов щитовидной железы, тиреотропного гормона для своевременной коррекции терапии.

Коронавирус может дать толчок к проявлениям хронических заболеваний щитовидной железы, которые до этого были в латентной форме (не заметны). Согласно статистике, большинство заболеваний щитовидной железы, появляются после перенесенных стрессов – однократных острых, или постоянно действующих незначительных. Заболевание коронавирус - это стресс для человека, поэтому при коронавирусе могут обостряться хронические заболевания в том числе и заболевания щитовидной железы. Второй фактор, запускающий деструктивные процессы в щитовидной железе – это инфекционные заболевания, коронавирус это инфекционное заболевание. Симптомы нарушения функций щитовидной железы при коронавирусе могут быть не специфичны, «прятаться» за проявления инфекционного заболевания.

Актуально!

Вопрос о вакцинации от коронавируса при наличии заболеваний щитовидной железы необходимо обсудить с эндокринологом.

 (М З РФ. ПИСЬМО от 9 декабря 2020 г.N17о/и/2-18965 "Порядок проведения вакцинации против COVID-19 взрослому населению". Применяется с осторожностью при: при хронических заболеваниях печени и почек, выраженных функции эндокринной системы (сахарный диабет), тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии, инсультах и других заболеваниях ЦНС, заболеваниях сердечно-сосудистой системы (инфарктах миокарда в анамнезе, миокардитах, эндокардитах, перикардитах, ишемической болезни сердца), первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях легких, астме и ХОБЛ, у пациентов с диабетом и метаболическим синдромом, с аллергическими реакциями, атопией, экземой.

Важно помнить, что заболевания щитовидной железы хорошо поддаются лечению.